| ★サイパン出入国カードと通関申告書の書き方★ |
| | 電子渡航認証システム(ＥＳＴＡ)を取得されている方は 出入国カードの提出が免除されます。
サイパン島滞在日数が４６日以上９０日以内の方は渡航前にＥＳＴＡ申請が必要になります。 |
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 世界共通のキャッシュカード「MoneyT Global」 |
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| サイパン(北マリアナ諸島) 出入国カード（Ｉ-９４） 記入例 | | サイパン島の旅観光ガイドは こちらのページへ |
| 表 面 ※大文字楷書体の英語で記入。 | |  | | |
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①姓 ②名
③生年月日（日/月/西暦年）
④国籍
⑤性別【男性：ＭＡＬＥ 女性：ＦＥＭＡＬＥ】
⑥旅券発行年月日（日/月/西暦年）
⑦旅券有効期限満了日（日/月/西暦年）
⑧旅券番号 ⑨航空会社名および便名
⑩居住国 ⑪搭乗地(国)
⑫査証発行地【査証をお持ちの方のみ】
⑬査証発行日【査証をお持ちの方のみ】
⑭米国に滞在中の住所（番地・通り）
【またはホテル名】
⑮米国に滞在中の住所（市、州）
⑯滞在先となる米国内の電話番号
⑰Ｅメールアドレス |
| ①姓 ②名
③生年月日（日/月/西暦年）
④国籍 | |
| | ※裏面は記入しないで下さい。 | |
ベルトラのサイパン島オプショナルツアー
 ＪＴＢのサイパン島オプショナルツアー |
| サイパン(北マリアナ諸島) 出入国カード（Ｉ-７３６査証免除用） 記入例 | | 表 面 ※表面または裏面のどちらかに記入。 | ※大文字の英語で記入。 | |
 | | ①姓 ②名
③その他使用している姓名
④生年月日（日/月/年【西暦】）
⑤出生地(都市名および国名）
⑥旅券番号
⑦旅券発行日（日/月/年【西暦】）
⑧過去に米国移民ビザまたは
非移民ビザの申請をしたことが
ありますか？ (いいえ/はい)
「はい」の時は次項を記入のこと
* 申請した場所
* 申請日(日/月/年【西暦】)
* 申請したビザの種類
* ビザは発行されましたか？
* これまでに米国ビザを取り
消されたことがありますか？
⑨下記参照 |
| ⑩自筆で旅券と同一の署名
⑪日付【日/月/西暦年】 |
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| ⑨９．すべての申請者は、下記を読んで設問に答えなければなりません。 | ・伝染性疾患病(結核など)の患者、または重度の精神病にかかっている者
・法律違反や犯罪により逮捕されたかまたは有罪判決を受けた者
・麻薬常習者または不正取引人と思われる者
・これまでに米国から退去処分を受けた者、または米国に不法滞在した者
・不正または故意の虚偽申告により、ビザ等の文書を求める者、求めたことのある者、取
得した者、あるいは米国への入国を求める者、求めたことのある者、入国許可を得た者
・テロリスト活動に関与している者、またはテロリスト組織のメンバー
・ドイツ・ナチス政府の、またはドイツ・ナチス政府占領地または同盟関係にあった地域の
政府の直接的または間接的支配下で、いかなる人に対してであれ、人種、宗教、
出身国、政治的意見を理由として迫害を加えることを命令、扇動、幇助、またはその他
の形で参加 した者、あるいはいかなる国においてもジェノサイドに参加した者 | | 上記のいずれかがあなたに該当すると思われますか？(いいえ/はい) |
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| サイパン(北マリアナ諸島) 通関申告書 記入例 | | 表 面 | |  |
| ①今日の日付（月/日/年【西暦】）
②航空会社/船名
③便名/航海名
④搭乗/乗船した国
⑤姓
⑥名、ミドルネーム
⑦パスポート番号
⑧国籍
⑨出生地
⑩生年月日（月/日/年【西暦】）
⑪性別（男＝Ｍ、女＝Ｆ）
⑫この申告書に含まれる合計人数
⑬北マリアナに滞在中の住所 | | ⑭永住国
⑮旅行目的
⑯北マリアナに滞在中に訪問予定の島
⑰性別と年齢
⑱私は通貨または通貨価値のある物品を
⑱ＵＳ＄5,000または相当額の外国通貨を
⑱所持しています。
⑲私は原産国にかかわらず、果物、植物、肉、
⑲食品、土壌、鳥、虫、その他の生きた動物、
⑲農産物を持っています。
⑳あなたは、北マリアナ連邦の税関管轄外で
⑳入手した物をすべて申告することが義務付
⑳けられています。 |
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| 裏 面 ※アンケート内容にお答え下さい。 | |  | |
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