 | | ①姓名とイニシャル ②生年月日 （西暦年-月-日）
③国籍 ④同伴家族者がいる場合は記入
⑤現住所（町番 市町村 都道府県 国名 郵便番号）
⑥入国時の航空会社と搭乗便名
⑦渡航目的 （留学/私用/商用）
⑧入国経路 （米国/米国以外の国/米国経由）
⑨以下のものを持っていますか
・火器、武器類 （はい/いいえ）
・業務用の品物、用具、商品、商品見本 （はい/いいえ）
・食品（果物 野菜 肉 卵 乳製品）、動物、鳥類、
昆虫類、植物、土壌、有機物、ワクチン （はい/いいえ）
・絶滅危機な動植物から作られたもの （はい/いいえ）
・１万カナダドル以上の通貨と代替物 （はい/いいえ）
⑩船便の別送品はありますか （はい/いいえ）
⑪カナダで１４日以内に農場へ行きますか （はい/いいえ）
⑫１４日以内にカナダ以外の国の農場へ行きましたか
⑫（はい/いいえ） ＊「はい」の方は下記に国名を記入
⑬滞在日数
⑭６０カナダドル以上の贈答品の評価額
⑮持ち込むアルコールの総量
⑯持ち込むタバコの総量
⑰＊カナダ居住者のみ記入
⑱自筆で旅券と同一の署名 |
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